Lyon : 2ème greffe de visage à l'hôpital Edouard Herriot |
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| Écrit par Paul DESCHAMPS | |||||||||
| Mercredi, 03 Février 2010 00:00 | |||||||||
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 L'homme âgé de 26 ans avait été grièvement défiguré lors d'une explosion accidentelle en mai 2008. Le tandem Amiens-Lyon a pu le prendre en charge pour une opération rarissime, la reconstruction faciale. 4 ans après leur première mondiale, les équipes de Transplantation de l'hôpital Edouard Herriot et de Chirurgie Maxillo-Faciale d'Amiens ont réalisé la 10ème intervention du genre dans le monde. La difficulté majeure de ce type d'opération est de préserver le greffon - ici la face formée de tissus composites - des mécanismes de rejet induits par le système immunitaire du receveur. Ces mécanismes peuvent résister aux traitements immunosuppresseurs, même au long cours, d'où la nécessité d'une surveillance de ce traitement et de la réaction du patient sur plusieurs mois. L'enjeu consiste à favoriser l'acceptation du greffon par le système immunitaire du receveur. Il faut alors faire cohabiter, dans l'organisme du patient, des cellules de l'immunité du receveur et du donneur, portant chacun des marqueurs différents. Cette cohabitation de deux populations cellulaires, spécifiques à chaque individu, est appelé chimérisme médullaire. Le protocole est particulièrement lourd, il repose sur une greffe de moelle osseuse prélevée chez le donneur, et perfusée chez le receveur à différentes dates. On peut suivre ainsi la cohabitation et associer le chimérisme médullaire à un traitement immunosuppresseur pendant les premiers jours. Dans le cas de ce patient, un rejet de la greffe est survenu 42 jours après la transplantation, il a pu être facilement contrôlé. Les suites opératoires ont nécessité une surveillance régulière par l'équipe de Chirurgie Maxillo-Faciale de l'hôpital de la Croix-Rousse. La prise en charge post-opératoire du patient passe par une rééducation dès le 3ème jour, et poursuivie jusqu'à ce jour, avec des résultats satisfaisants. Le patient a donc quitté l'hôpital Edouard Herriot dans de bonnes conditions, il devrait rejoindre le CHU d'Amiens d'ici quelques jours pour une réimplantation de dents. Par la suite, il sera surveillé par les deux services de manière régulière. Les greffes de visage restent encore à ce jour anecdotiques, mais la transplantation d'organes est une technique maintenant bien connue, on va fêter d'ailleurs les 10 ans de la première double greffe mondiale de mains réalisée à Lyon par le Pr Dubernard.
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Opéré au CHU d'Amiens le 27 novembre 2009, le patient de 26 ans a été placé à l'Hôpital Edouard Herriot de Lyon 3 jours après l'opération, pour la mise en place d'une surveillance post opératoire, il va bien.
